NO.0038 / 發行日期:2011-08-01  
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* ADHD分心症 (俗稱過動兒) 醫療部 醫療部
 
* 感動服務--第一篇 社區醫學組 社區醫學組
 
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ADHD分心症 (俗稱過動兒)

Q:什麼是過動兒,是否小孩不乖?
A:應叫分心症,因為主要症狀是分心而不一定會過動,簡稱ADHD(attention deficit hyperactivity disorder);是一種遺傳性「腦前額葉」弁鄍Ⅴ朘g,「腦前額葉」乃每個人都有的紀律控制指揮官,「ADHD」因此區先天性缺乏「多巴胺」,故無法壓抑好活動量、注意力及脾氣,造成三者過度表現。唯當小孩面對「有興趣」事件,如活潑的教學、電腦、電動等,ADHD症狀則馬上消失,因「前額葉自動活化起來」


Q:哪一個小孩不好動,真的有這種病嗎?
A:腦部顯影研究, ADHD分心症的小孩的確在「腦前額葉」出現異常的顯影, ADHD分心症是一個真實的疾病


Q:如何診斷[ADHD分心症],難道小孩活潑就叫生病嗎?
A:要診斷[ADHD分心症],主要依賴兒童心智科醫師門診行為觀察,家長口頭報告及二個不同班級老師以上量表報告,通常必須在量表上出現超出同班同學行為規犯六項以上及超過二位家長彧老師[皆]有相同結果,再經兒童心智科醫師判斷才下結論.故被下診斷者,其實已經「天天倒霉,處處挨批」.


Q:不吃藥行不行,小孩吃那麼多藥很可怕
A:也釵陵a長會懷疑,每個小孩都好動,自己小時侯也是如此,還是長大好好,為何須要用藥,可是很多人不知道國內[ADHD分心症]其實是underdiagnosis(被診斷比例過低)--很多兒童都在默默受苦,被認為[不聽話],[不用心],頭腦再好,成績也好不起來.藥物RITALIN是活化「腦前額葉」,換句話說等於增強腦部指揮官的元氣,好讓他管好活動量,注意力及脾氣,彷如得近視的人必須戴眼鏡一樣

Q:聽說RITALIN是中樞神經增強劑(還是管制藥),小孩吃這些東西,會不會有後遺症 A:目前全世界被公認有效的治療以行為矯正及補充腦前額葉能力的藥物為主,尤以(CNS stimulant中樞神經增強劑)作用為優先,雖然大部份人都會被此藥名所嚇到,誰料CNS stimulant在全世界已使用了5O年(即當年曾使用的青少年至今已是六十多歲,多年的追蹤研究發現安全性十分高,成癮性十分低,門診只見不吃者多),唯一須注意者是少數小孩在使用第一週後有胃囗不佳,此時只要降低劑量,等侍時間過後,身體即可適應,一份追蹤1O年報告顯示,「不使用藥物ADHD小孩」成年後出現酒癮,毒品,反社會人格,加入黑社會比「使用藥物ADHD小孩」高2-3倍,所以說沒有接受治療來保護ADHD小孩的腦部反而有後遺症.


Q:藥物治療有什麼好處,小孩會不會變成藥物的奴隸?
A:小孩之成績及人際關係有明顯進步,甚至不少個案排名在短短一學期從後面跳到前面,原因是這些小孩本來IQ就不低,只是ADHD分心症使他們潛能無法發揮,使用CNS stimulant等於幫他們戴上眼鏡,恢復了注意力及定力,成績當然變好;與人相處時自我控制力增強,不會一直插話或者是動不動亂發脾氣,人際關係當然會改善,這些行為持續治療超過一個學期後,便會養成習慣成為老師及同學心中煥然一新的人.事實上他沒有被藥物改變,只是藥物讓他恢復本來該有的優秀.就像一個發燒的小孩,在使用抗生素後退燒,心情及精神當然煥然一新,難道說他的好是藥物作用的假象嗎?


Q:會不會要一輩子吃藥,會不會有依賴性
A:致於治療長短視個人而定,一般在一個學期左右,任何時間停藥,皆不會有任何依賴及安全的問題,唯治療彷如近視載眼鏡般,不固定用一段日子就放棄當然會加深近視,只有在醫生指示下停藥才會使小孩腦部發育被保護得最足夠.


Q:為何醫生還加開百憂解,我小孩又沒有憂鬱症
A:ADHD小孩因先天性前額葉弁鄐磻�,常會合併出現脾氣差,易生氣,固執,甚至隨便動手打人,罵人,按最近報告,此乃與腦部血清素低落(serotonin)有關,其實血清素乃人體中一個安定心情的腦物質,嬰兒在聽到溫柔的母親呼喚或擁抱時便會增加,女性在週期前一週彧產後情緒起伏不定皆與此血清素低落有關,故個性開朗也極有可能跟此血清素有關,故當ADHD合併有情緒問題,使用SSRI(血清素藥),可免於長期血清素低落,保護腦部在發育中維持一個穩定人格及情緒,有助未來成長後的抗壓性.
(註:美國食物藥物管理局公布,百憂解Prozac(SSRI)可使用於16歲以下有情縮問題的病患)


Q:為什麼即使醫生說沒問題,我還是怕怕不敢給小孩吃藥?
A:這就是心理學上一種人類討厭接受自己是生病的抗拒,加上精神科三個字更是使人卻步,但是這一切都只是心理上的作用,假如有一天精神科改名叫腦行為內科,過動兒叫前額葉輕度失調,百憂解叫血清素補充劑,衛教做到使大家覺得ADHD不過像近視或皮膚過敏般一樣的遺傳性小毛病,相信家長就不會如此抗拒,可是請問家長,你願意你的小孩因為你的心理害怕而耽誤到這一天來臨才治療嗎,還是試著相信正統醫學,用一個月的時間來觀察ADHD分心症是否真的是一個小毛病,藥物治療真的是那麼簡單,而且安全性很高.假如還是不放心的話,不彷多找一個醫學中心的兒童心智科醫生請教,看他是否有同樣的治療意見,這就是所謂SECOND OPINION總比相信非兒童心智科醫療人員的說詞來的科學及安全,或者是上美國國家心理科學研究中心National Institute of Mental Health (NIMH),看看他們怎麼說ADHD的治療.

林博醫師 衛教網址www.openmind.com.tw
美國國家心理科學研究中http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm


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感動服務--第一篇

感動服務17月4日本院社區醫學部接獲榮服處志工林先生通知大成里83歲榮民李先生其妻62歲患病糖尿病多年,下肢乏力輪椅代步。平日聘請外庸照顧日常生活起居及協助胰島素注射。
因為-- 外庸臨時逃跑--,年邁兩老無依,希望本院能到府居家指導遺島素注射。
本院邀約家醫科李士丹主任、社區醫學部陳貞銀及珗酈衛教師,會同榮服處志工林先生共同到府居家醫護關懷,了解個案病況、就醫情形及居家護理指導。並測量血糖及協助注射胰島素。排除了居家老人的害怕與無助。


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感動服務--第二篇

感動服務--第二篇-1國姓鄉南港村劉爺爺單身與一隻黑狗居住偏遠山區。
埔里榮民醫院社區服務組:徐綺君護理長、陳貞銀護士、
秘書室鄧天成班長,會同南投榮服務處:莊美惠組長.林列堂及石豐祺榮欣志工等6人帶著自己重的青菜及生活用品,駕車沿途經過曲折綿延山區小徑,約2小時路途,來到老爺爺獨居家里。陳護士幫爺爺量血壓並了解目前身體自覺狀況及就醫情形,莊組長等志工關心是否需要生活協助與輔導。聽聽爺爺訴說近狀及需要協助事宜。
所有人員協助打掃爺爺居家環近,詢問是否需要協助
申請生活用品,改善居家環境。
感動服務--第二篇-2感動服務--第二篇-2

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