NO.0049 / 發行日期:2012-07-01  
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標題 發佈單位 發表人
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* 百年老藥-阿斯匹靈(上) 心臟內科 心臟內科
 
* 兒童疾病預防及疫苗接種研習會 社區醫學組 社區醫學組
 
* 臺中榮民總醫院埔里分院「愛心專戶」 社工室 社工室
 


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百年老藥-阿斯匹靈(上)

阿斯匹靈的學名乙醯水楊酸(acetylsalicylic acid),它最早出現在西元五世紀,當時是從柳樹皮萃取出來的天然成份,專門用來治療風濕痛。 從1897年問世至今,早已是一般大眾熟悉的藥物,是由德國拜耳公司年輕化學家F. Hoffmann合成高純度品質穩定的acetyl salicylicacid(ASA),salicylic acid的六角苯環上第一個酚基(HO)變成醋酸基。Hoffmann的主管H. Dreser將新合成的ASA用於動物和人體試驗,證實有消炎及止痛作用。1899年,拜耳公司正式以Dreser所命名的「Aspirin」取得註冊商標。在釵h歐美國家,更可以用「居家常備藥品」來形容。,它是有史以來第一個人工合成藥物,也是第一個以動物進行實驗的藥物,堪稱現代製藥之母。


阿斯匹靈的作用
一、止痛:阿斯匹靈能夠阻斷前列腺素的合成,進而減弱末梢疼痛接受體對機   械性或化學性刺激的感受性;本品又能夠加強腫脹、發炎組織之體液的再吸  收;而且又能干擾疼痛衝動在次腦中皮質中樞(如視丘)的傳遞。
二、解熱:阿斯匹靈能夠減少血管收縮衝動從下視丘發生,因而促進血管擴張,  發汗和身體熱散失。
三、抗發炎:阿斯匹靈能夠減弱微血管的通透性和體液漏出進入組織的周圍部   位;又能干擾破壞組織之溶菌酶的釋出。
四、其他作用:包括低劑量下減少血小板的凝集,抑制凝血酶原的形成,增加尿  酸的排泄(低劑量),改變葡萄糖的耐受性造成高血糖或低血糖。
即使經過了一百多年,醫學專家到現在還沒有全面揭開阿斯匹靈的在治療方面的潛力。除了治療風濕,研究顯示科學家很快就發現,阿斯匹靈止痛的效果更為出色,已經可以描繪出阿斯匹靈在人體內的運作方式在於抑制人體前列腺素的分泌。前列腺素的弁酮O將痛感傳達到大腦,而且還可以控制構成血管、腸胃及膀胱等器官的平滑肌」,藉此在受傷的時候,將血液導向受損的區域,造成腫脹
並製造血小板凝結出血。這也就是為什麼服用阿斯匹靈可以減緩疼痛感的原因。而女性的子宮也是平滑肌構成,阿斯匹靈因為能夠控制子宮的收縮,因此也有緩和經痛的效果以及預防流產增加受精卵著床的機率。同時阿斯匹靈能預防心臟病、阿茲海默症與癌症。不過同時醫學界也發現,這個看似全能的止痛藥,不當使用卻也可能產生致命副作用。

從止痛到預防冠心病
  從一開始治療風濕痛,到後來以止痛藥風行全球,科學家逐漸瞭解阿斯匹靈在醫療上的潛力不只如此。1950年,美國加州開業醫師Craven首先在地方性醫學期刊「西部內外科年報」上報告使用Aspirin預防心臟和腦血管血栓之臨床經驗。1956年,Craven再度於另一地方性醫學期刊「密西西比河谷醫學雜誌」上報告使用Aspirin預防心臟和腦血管血栓之八千例臨床經驗,雖然未引起廣泛注意,但也留下一段杏林史話。1971 年,英國的J. Vane 於Nature雜誌報告Aspirin和前列腺素之關聯而揭開Aspirin作用之謎,證實Aspirin會抑制前列腺素之產生,因此有消炎和止痛作用。同年Smith和Willis報告Aspirin會抑制血小板的前列腺素之產生。1982年,J. Vane因此一研究作用機轉而榮獲諾貝爾醫學獎。1989年哈佛大學所進行的一項大規模研究證實,每天服用一顆阿斯匹靈,可以有效減低心臟病發生率達五成。主要的關鍵,仍然在於阿斯匹靈控制血小板的能力。冠心病的主因是動脈硬化或阻塞,讓血液無法提供心臟所需能量,並進一步造成心肌壞死。當心肌梗塞的時候,動脈內壁會破裂,引誘身體經過此處的血小板,大量往破裂處聚集修補傷口,但此時這一反應反而會導致血流完全阻斷,造成心臟病猝發。 因此目前臨床上對於曾經罹患心臟病的患者,多會建議定期服用低劑量阿斯匹靈,以降低血小板的弁鄖荂u稀釋」血液,減低冠心病復發的可能性。至於沒有心臟病史的人,也有確實的統計數據證實,每天服用低劑量的阿斯匹靈,便可以降低心臟病和中風的機率。由於一九九四年牛津大學針對這方面所公布的分析數據相當確切,釵h醫生從當時起,便紛紛將服用阿斯匹靈當成每天起床後第一件例行公事。


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兒童疾病預防及疫苗接種研習會

臺中榮民總醫院埔里分院社區醫學組服本院 劉夷生副院長為推廣大埔里地區兒童疾病預防及認識疫苗接種
於6月9日在埔里鎮藝文中心辦理 大埔里民眾「兒童疾病預
防及疫苗接種研習會」特別邀請疫苗之父 李慶雲教授主持,台大
醫學院呂俊毅 教授主講肺炎鏈球菌感染暨疫苗、長庚大學醫學
院 黃玉成教授主講麻疹、腮腺炎、德國麻疹感染暨疫苗、臺中
榮民總醫院小兒感染科 陳伯彥主任主講輪狀病毒感染暨疫苗、
臺中榮民總醫院埔里分院 副院長 劉夷生主講肺結核感染暨疫
苗。

近年來,隨著醫療知識的進步及醫藥科技的發達,目前對於疾病的處理,已經從原本單純被動的治療疾病,進一步轉變到主動預防疾病發生,而兒童預防保健醫療更是其中相當重要的一環。目前政府免費提供的常規預防接種項目,包含:卡介苗、B型肝炎疫苗、白喉-百日咳-破傷風混合疫苗(俗稱三合一疫苗)、小兒麻痺口服疫苗、水痘疫苗、麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗、日本腦炎疫苗,以及每年秋冬季節施打的流行性感冒疫苗(俗稱流感疫苗),這些公費疫苗己提供幼兒足夠的基本防護。

近幾年,陸續有廠商研發更新、更有效的疫苗已核准上市,包含有輪狀病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、白喉-破傷風非細胞型-百日咳混合疫苗(新型三合一),以及混合含有b型嗜血桿菌疫苗的四合一、五合一與六合一疫苗。這些新型疫苗雖尚未納入常規的免費疫苗接種,但國內外的研究都已證實,能夠更有效預防相關感染性疾病的發生。父母可自行評估寶寶的需求與經濟狀況,再決定是否至醫院診所自費接種。

由於預防接種的徹底執行,傳染病由原本台灣十大死因之中消失,所以預防接種的普及,是疾病防治的首要工作。近年來,由於醫療的進步,各種新疫苗與混合型疫苗相繼問世,不但能夠減少打針的痛苦,更能造服更多的人群。
兒童疾病預防及疫苗接種研習會講師與本分院工作同仁合影有獎徵答:由李慶雲教授頒獎疫苗之父

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臺中榮民總醫院埔里分院「愛心專戶」

臺中榮民總醫院埔里分院「愛心專戶」
照顧弱勢病患,需要您的支持

臺中榮民總醫院與本分院於101年業務整併擴充,本分院更名為臺中榮民總醫院埔里分院。承襲本分院與臺中榮民總醫院之前成立之財團法人台中市私立惠康社會福利基金會-埔里專戶,盼持續協助本分院弱勢病患得以獲得妥善醫療照顧為服務宗旨。
本專戶目前接受民眾捐款方式分為現金捐款、電匯捐款及支票捐款三種,請民眾於捐款後將捐款資料(包括捐款金額明細、捐款人姓名、聯絡電話、通訊地址、捐款用途、收據開立方式等)以傳真方式(049-2998931)提供本分院社工室後續處理。電匯捐款手續費由電匯捐款者自行負擔。

財團法人台中市私立惠康社會福利基金會埔里專戶
101年05月份捐款芳名錄

臺中榮民總醫院埔里分院感謝您的愛心,我們相信…無論貧富,每個
人都有獲得良好醫療照顧之權利,我們將秉持這份信念善用您的每筆捐款為更多需要協助的弱勢病患提供即時相關的服務。

◎ 現金樂捐
劉○君 2,000 沈○佃252 陳○梅200
陳○妹 2,000 張○ 2,000 莊○蓮2,000
◎員工樂捐
徐○○ 200 徐○○ 200 彭○芳300 無名氏300
賴○舜500 潘○雪 200 何○珍 200 江○芳200
王○煜300 譚○華200 李○發300 鄧○秀1,000
◎ 個案補助
病患黃○○醫療補助1,650元

捐款帳戶:財團法人台中市私立惠康社會福利基金會
銀行代號 009 彰化銀行埔里分行帳號:5925-01-00185-3-00
捐款諮詢請洽049-2990833分機1805社工室楊小姐


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